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Diagnóstico de Lúpus: Quando consultar um médico e o que esperar

Respeitamos sua privacidade. O diagnóstico precoce e o tratamento do lúpus podem ajudar os pacientes a controlar seus sintomas e evitar complicações.Getty Images

O lúpus é uma doença autoimune que causa inflamação no corpo, levando a uma variedade de sintomas e complicações, variando de erupção a insuficiência renal. Felizmente, o diagnóstico precoce e o tratamento do lúpus podem ajudar os pacientes a controlar os sintomas e evitar complicações. Mas diagnosticar o lúpus pode ser muito desafiador, diz Stacy Ardoin, reumatologista do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio, em Columbus. Os sintomas podem variar de uma leve erupção cutânea e artrite a insuficiência renal e convulsões - "com um espectro completo no meio", diz ela. Os sintomas também podem imitar outras doenças, incluindo infecções e câncer.

Veja o que você precisa saber sobre os sinais de alerta, quando ver seu documento e os testes que você pode esperar para ajudar sua equipe de saúde a fazer um diagnóstico de lúpus. Sinais de alerta de lúpus e quando consultar seu médico

Na maioria das vezes, é um reumatologista, um médico especializado no tratamento de doenças articulares e musculares, que fará o diagnóstico de lúpus. Mas geralmente é o seu médico de cuidados primários que irá recomendar que você consulte um especialista depois de você ou seu médico ter observado alguns dos sinais de alerta comuns de lúpus.

Erupções que se desenvolvem no rosto e braços após a exposição à luz solar, febres inexplicadas e dolorosas, inchadas ou articulações rígidas são todos os sintomas comuns de lúpus - e são sintomas que você deve informar ao seu médico, diz Neil Kramer, MD, diretor co-médico do Instituto de Doenças Reumáticas e Auto-Imunológicas do Overlook Medical Center na Summit. Outro sinal de que você pode precisar fazer mais testes para o lúpus é se um teste de urina de rotina (o que você provavelmente fará como parte de um exame de atenção primária) mostrar anormalidades, como excesso de proteína ou vermelho. células sanguíneas. Esses indivíduos podem precisar de uma avaliação mais aprofundada de um reumatologista, diz o Dr. Kramer. O mesmo pode ser dito de contagens de sangue baixas inexplicadas.

Além disso, um diagnóstico de pleurite (inflamação do revestimento ao redor dos pulmões) ou pericardite (inflamação do saco ao redor do coração) também pode requerer investigação adicional. Lupus pode causar ambas as condições, diz Kramer.

O que esperar quando você ver o reumatologista

Se o seu médico o encaminhar para um reumatologista porque ele suspeita de lúpus, os pacientes podem esperar uma história médica completa e um exame físico completo , bem como vários testes de laboratório, diz Kramer. Não há um teste para o lúpus, então o reumatologista normalmente usa uma combinação de resultados de testes e os sinais e sintomas que você relata para fazer um diagnóstico, acrescenta Francis Luk, MD, professor assistente de reumatologia e imunologia do Wake Forest Baptist Medical Center em Winston-Salem, Carolina do Norte. Os sintomas são subjetivos e incluem os níveis de dor e a quantidade de fadiga que uma pessoa está sentindo. Os sinais são mensuráveis ​​e podem incluir erupção cutânea ou inchaço das articulações, diz ele.

Testes de laboratório o médico pode executar

Para testes de laboratório, uma coleta de sangue para um hemograma completo, que mede os níveis dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas é padrão, diz Kramer. Notavelmente, esses níveis de células sangüíneas podem estar baixos em pessoas com lúpus. (1)

Um exame de urina, um teste da urina, também é padrão para avaliar a função renal, diz Kramer. Pedaços de células chamadas de blastos celulares e proteínas na urina são sinais de que os rins não estão fazendo o trabalho de filtrar os resíduos do sangue adequadamente. Inflamação dos rins, ou nefrite lúpica, é uma complicação do lúpus também; Estas são todas as coisas que os médicos estão à procura. (1)

Os reumatologistas também procuram certos anticorpos, ou proteínas, no soro do sangue para ajudar a diagnosticar o lúpus, diz Kramer. Em pessoas saudáveis, os anticorpos combatem invasores estrangeiros, como vírus, bactérias e fungos. Pessoas com lúpus produzem autoanticorpos, que são anticorpos que atacam as próprias células e tecidos do corpo. (2) Os testes laboratoriais verificam o seguinte:

Anticorpos antinucleares

Essas proteínas se ligam ao núcleo da célula, danificando a célula ou fazendo com que ela morra. Cerca de 97% das pessoas com lúpus têm esses anticorpos. (1)

Anticorpos de DNA de cadeia dupla

  • Essas proteínas são um tipo de anticorpo antinuclear que se liga ao DNA, ou material genético, dentro do núcleo da célula. Cerca de metade das pessoas com lúpus tem esses anticorpos. (3) Anticorpos para Sm
  • Estes anticorpos atacam proteínas chamadas Sm no núcleo da célula. Este tipo de anticorpo está presente em até 40% das pessoas com lúpus. (3) Anticorpos antifosfolípidos
  • Estes anticorpos podem causar o estreitamento dos vasos sanguíneos. Cerca de um terço das pessoas com teste lúpico positivo para anticorpos antifosfolípides. (3) Anticorpos Anti-Smith
  • Esses anticorpos atuam contra o RNA, ou o mensageiro que leva instruções do DNA, no núcleo da célula. Cerca de 1 em cada 5 pessoas com lúpus têm esses anticorpos. (4) Proteínas complementares
  • Estas proteínas reforçam a resposta imunitária do corpo a infecções e ajudam a protegê-lo. A inflamação que o lúpus causa pode levar a baixos níveis de complemento, e é por isso que seu reumatologista pode realizar testes de seus níveis para ajudar a identificar o lúpus. (3) Outros exames médicos que ajudam os reumatologistas a diagnosticar o lúpus
  • Outros testes para o lúpus podem depender dos sintomas que os pacientes estão vivenciando, diz Stuart D. Kaplan, MD, chefe de reumatologia do South Nassau Communities Hospital em Oceanside, Nova york. Por exemplo, radiografias de tórax e ecocardiogramas podem ser necessários para indicar se um paciente tem pleurite ou pericardite se os indivíduos apresentarem dor torácica ou falta de ar (ambos os sintomas indicam que essas condições podem estar ocorrendo). Se os médicos suspeitarem que a nefrite está presente, o paciente pode precisar de uma biópsia renal, diz ele. Critérios do Lúpus: Como o Reumatologista Sabe É Lúpus

Você pode testar positivo para um dos sinais de lupus ou pode notar um ou mais mais dos sintomas comuns. Mas como o médico determina que é lupino para o qual você deve ser tratado e não alguma outra condição? Os médicos podem usar os critérios estabelecidos pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR) para ajudar a diagnosticar o lúpus, ou um sistema mais recentemente estabelecido chamado Critérios de Classificação Clínica Clínica Lupus para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLICC).

Os critérios ACR, mais recentemente foi atualizado em 1997. Os pacientes são diagnosticados com lúpus quando eles têm 4 dos 11 sinais ou sintomas, diz o Dr. Luk.

Esses sinais e sintomas incluem: (5)

Uma erupção malar ou "borboleta" em as bochechas e a ponte do nariz

Erupção discóide de lúpus, que consiste em lesões arredondadas que são elevadas, vermelhas e escamosas, mas não coçam

Erupção fotosensitiva ou uma erupção cutânea que aparece ou piora depois de estar no luz solar ou ultravioleta

  1. Chagas na boca ou nariz
  2. Dor nas articulações, inchaço e calor
  3. Pleurite ou pericardite
  4. Nefrite
  5. Afecções neurológicas, incluindo convulsões ou psicoses
  6. Doenças do sangue, como glóbulos vermelhos, glóbulos brancos baixos ou plaquetas
  7. Teste de anticorpo antinuclear positivo
  8. Outros testes de anticorpos positivos, fornecendo evidência de um distúrbio autoimune
  9. O novo sistema, SLICC, publicado na edição de agosto de 2012 do
  10. Arthritis & Rheumatology
  11. (6 )

, também pode ser uma ferramenta valiosa, diz Luk. Os critérios do SLICC incluem 17 sinais e sintomas de lúpus que os médicos avaliam, incluindo os achados clínicos da história médica e do exame físico do paciente, bem como exames laboratoriais, explica ele. Notavelmente, os critérios abordam uma gama mais ampla de distúrbios neurológicos do que o ACR. Os critérios SLICC também afirmam que um paciente pode ser diagnosticado com lúpus quando ele ou ela tem um sintoma baseado em um achado clínico ou exame, junto com um achado laboratorial positivo, como um teste positivo de anticorpo, diz Luk. Os pacientes também podem ser diagnosticados se uma biópsia renal mostrar nefrite compatível com lúpus. "Às vezes, vemos pacientes que não apresentam outros sintomas, mas têm nefrite", diz ele. Os critérios do SLICC têm melhor desempenho do que o antigo sistema ACR, mas são mais complicados, observa Kaplan. E deve-se notar que nenhum sistema é 100% definitivo para indicar quando alguém tem lúpus e quando não, acrescenta Dr. Ardoin. (Ambos os sistemas foram desenvolvidos para ajudar os pesquisadores a determinar quais pacientes devem ser incluídos nos ensaios clínicos de lúpus para pesquisa de lúpus, não como critérios diagnósticos para a doença, diz Ardoin.) Fontes editoriais e verificação de fatos

Ensaios laboratoriais para lúpus . Fundação Lupus da América. 8 de julho de 2013.

O que é o lúpus? Fundação Lupus da América. 31 de julho de 2013.

Glossário de exames de sangue. Fundação Lupus da América. 8 de julho de 2013.

  1. Exames de sangue de lúpus. O Centro de Lúpus Johns Hopkins.
  2. Atualização dos Critérios Revistos do Colégio Americano de Reumatologia de 1982 para a Classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico. Colégio Americano de Reumatologia. 1997.
  3. Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et al. Derivação e Validação de Critérios de Classificação de Lupus Eritematosos Sistêmicos da Clínica Colaboradora Internacional Sistêmica
  4. Artrite e Reumatologia
  5. . Agosto de 2012.
  6. Última atualização: 07/03/2018

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